Алкогольная кома: признаки, первая помощь и лечение

Алкогольная кома — не «крепко уснул», а угрожающее жизни состояние, при котором человек не реагирует на боль и голос, а дыхание и сердцебиение угнетены. От тяжёлого опьянения до комы дистанция короткая, и решают её не литры, а то, успеют ли рядом заметить опасные признаки. Разбираем, как отличить кому от сна, что делать до приезда скорой и почему «пусть проспится» — самая частая ошибка со смертельным исходом.

Что происходит при отравлении алкоголем

Отравление опасно тем, что развивается по нарастающей и без свидетелей. Человек, который час назад разговаривал, через сорок минут может оказаться без сознания — а рядом уже никого нет.

Именно поэтому решение вызвать скорую принимается не по количеству выпитого, а по состоянию: реагирует ли на голос и боль, как дышит, какого цвета кожа.

Этанол угнетает центральную нервную систему сверху вниз: сначала отключаются зоны, отвечающие за самоконтроль, затем координация и речь, потом сознание. Последними страдают центры дыхания и кровообращения в стволе мозга — и именно на этом уровне отравление становится смертельным.

Порог индивидуален. У человека без привычки к спиртному тяжёлое отравление возможно при концентрации, которую пьющий со стажем переносит на ногах. Но защиты нет и у последнего: при высоких дозах угнетение дыхания наступает независимо от привычки, а рвота на фоне выключенного сознания одинаково опасна для всех.

Как выглядит переход от опьянения к коме

Как отличить кому от обычного сна

• На громкий оклик и встряхивание за плечо не реагирует;
• Не реагирует на боль — например, на надавливание в области ключицы;
• Дыхание редкое, поверхностное, шумное или с паузами;
• Кожа холодная, влажная, бледная или с синюшным оттенком губ;
• Зрачки резко сужены и не меняются при поднесении света;
• Тело обмякшее, при попытке усадить заваливается;
• Непроизвольное мочеиспускание, рвота во сне без пробуждения.

Что делать до приезда скорой

Задача до приезда бригады простая: не дать человеку задохнуться. Большинство смертельных исходов при отравлении связано не с самой дозой, а с рвотой на фоне выключенного сознания.

Поэтому положение на боку и постоянное наблюдение важнее любых «отрезвляющих» средств.

1. Положить на бок. Устойчивое положение на боку с согнутой верхней ногой не даёт запасть языку и защищает от вдыхания рвотных масс.
2. Очистить рот. Пальцем, обёрнутым тканью, убрать остатки рвоты; снять зубные протезы, если они есть.
3. Проверять дыхание каждые пару минут. Наклониться к лицу и смотреть на движение грудной клетки — ощущения «вроде дышит» недостаточно.
4. Согреть. Накрыть одеялом: при отравлении теплоотдача нарушена, и человек быстро переохлаждается даже в комнате.
5. Не поить и не кормить. В бессознательном состоянии жидкость попадает в дыхательные пути.
6. Собрать информацию для врача. Что и сколько выпито, когда, какие лекарства принимались, есть ли болезни и травмы.

Как лечат

Госпитализация нужна не «для перестраховки»: при тяжёлом отравлении может потребоваться поддержка дыхания, а это невозможно вне стационара.

Дополнительно врачи наблюдают за состоянием в динамике — часть осложнений разворачивается через несколько часов после того, как человек пришёл в себя.

Помощь начинается с восстановления проходимости дыхательных путей и поддержки дыхания. Дальше врачи промывают желудок, если с момента приёма прошло немного времени, ставят капельницу для ускоренного выведения токсинов и коррекции обмена, вводят витамины группы B и контролируют работу сердца, уровень глюкозы и температуру.

Обязательная часть — поиск того, что могло усугубить состояние: черепно-мозговой травмы после падения, переохлаждения, приёма лекарств, низкого сахара крови. Именно поэтому кому не лечат дома: нужны анализы, наблюдение и возможность подключить аппаратуру.

Чем опасно даже «обошлось»

Отдельно — суррогаты

Отравление метанолом или этиленгликолем на первых часах выглядит как обычное опьянение, а тяжесть нарастает позже. Настораживают нарушение зрения («туман», «мушки», слепота), сильная боль в животе, глубокое шумное дыхание и то, что состояние ухудшается через 6–12 часов после приёма. При подозрении на суррогат счёт идёт на часы: существует антидот, но эффективен он только вовремя.

статья проверена экспертом

Психиатр-нарколог

Лебедев Сергей Вячеславович